En perfusion, la précision ne dépend pas uniquement du médicament administré, mais aussi du matériel utilisé. Pour les professionnels de santé, bien connaître les spécificités des tubulures permet d’ajuster le soin au contexte clinique et aux besoins du patient. 

Comprendre les deux grandes catégories de tubulures

La tubulure de perfusion est le lien vital entre la poche de soluté et l’accès veineux du patient. Son rôle est double : assurer l’acheminement du produit et permettre un contrôle rigoureux du débit d’administration.

On distingue deux familles principales selon leur calibre :

1. La tubulure Microbore (Petit calibre – 0,8 mm)

L’objectif de la tubulure microbore est la précision extrême. Son diamètre réduit permet un contrôle fin du débit et une réduction significative du “volume mort” (le liquide restant dans la ligne). Elle est particulièrement indiquée pour :

• Les médicaments sensibles à faible débit : insuline, morphine ou drogues vasoactives.
• La pédiatrie et la néonatologie : où chaque millilitre compte.
• Le mode ambulatoire : sa structure limite les accidents de plicature et s’adapte parfaitement aux perfusions en sac à dos.

2. La tubulure Macrobore (Gros calibre – 3 mm)

La tubulure macrobore est conçue pour l’administration rapide de volumes importants. Elle est l’alliée des situations d’urgence ou des besoins nutritionnels spécifiques :

• Remplissage vasculaire : choc hypovolémique ou déshydratation sévère.
• Transfusion sanguine : pour assurer un débit fluide.
• Nutrition parentérale : idéale pour les mélanges plus visqueux chez l’adulte.

Adapter le dispositif au contexte clinique : une priorité de sécurité

Le choix de la tubulure est un acte soignant déterminant. Utiliser un matériel inadapté peut entraîner des risques réels pour le patient. Par exemple, une tubulure macrobore utilisée hors contexte peut exposer à un risque de surcharge hydrique, un danger majeur pour les patients fragiles ou insuffisants cardiaques.

À l’inverse, pour des traitements sensibles comme les vasoactifs, l’usage d’une tubulure microbore couplée à une pompe ou un pousse-seringue est indispensable pour garantir la stabilité du débit. L’expertise de l’infirmier réside ici : évaluer la situation clinique globale pour fournir le matériel le plus sécurisant.

Il est également impératif de vérifier la compatibilité technique entre la tubulure choisie et les dispositifs actifs pour éviter toute erreur de débit ou alarme intempestive.

L’accompagnement STUDIOSANTÉ® : l’expertise au service du domicile

Chez STUDIOSANTÉ®, nos coordinateur(ices) sont présents pour former les intervenants libéraux aux spécificités de chaque tubulure, assurant ainsi que le patient bénéficie de la même rigueur technique qu’en milieu hospitalier, tout en restant dans le confort de son foyer.

L’actualité STUDIOSANTÉ® : agence et réseau

Une nouvelle agence STUDIOSANTÉ® ouvre officiellement dans le Calvados (14)

Le réseau STUDIOSANTÉ® est heureux d’annoncer l’ouverture officielle d’une nouvelle agence dans le Calvados (14), portée par Hawa Sy.

Cette implantation locale vient renforcer l’offre de soins à domicile sur le territoire, en facilitant la coordination des prises en charge et le lien entre les patients et les professionnels de santé prescripteurs.

À travers cette ouverture, le réseau poursuit son objectif : proposer des soins à domicile sécurisés, organisés et adaptés aux besoins spécifiques de chaque patient.

De nouveaux professionnels de santé rejoignent le réseau

Deux nouvelles agences STUDIOSANTÉ® en cours de développement

En parallèle de ces arrivées, STUDIOSANTÉ® poursuit son maillage territorial avec le développement de deux nouvelles agences.

• Le Lot (46) et l’Aveyron (12)
  Une agence portée par Abdoul Sow, couvrant l’ensemble de ces deux départements.
• La Vienne (86)
  Une nouvelle agence développée par Bertrand Linet.

Ces projets témoignent de l’attractivité du modèle STUDIOSANTÉ® et de la volonté du réseau de répondre aux besoins croissants en soins à domicile, au plus près des territoires.

🔗 Retrouvez l’ensemble des agences STUDIOSANTÉ® :

STUDIOSANTÉ® : un réseau de soins à domicile en pleine croissance

Avec ces ouvertures et recrutements, STUDIOSANTÉ® confirme son positionnement comme acteur majeur de la coordination des soins à domicile en France.

Le réseau s’appuie sur :

• des professionnels de santé qualifiés et engagés,
• une organisation structurée,
• une approche centrée sur le patient et la continuité des soins.

Ces nouvelles arrivées marquent une étape importante dans le développement du réseau STUDIOSANTÉ®, au service des patients et des professionnels de santé.

👉 Vous souhaitez en savoir plus ?

Dans le cadre de la perfusion à domicile, la pérennité de l’accès veineux est le garant d’un traitement réussi. Pourtant, l’une des complications les plus fréquentes reste l’obstruction du dispositif. Pour éviter les complications et garantir le confort du patient, le rinçage ne doit pas être un simple geste mécanique, mais une technique précise : le rinçage pulsé.

Pourquoi le rinçage classique est-il souvent inefficace ?

Certains soignants pratiquent encore un rinçage dit linéaire, c’est-à-dire une injection continue et régulière de sérum physiologique. Si ce geste semble logique, il présente une faille physique majeure.

Le piège du flux laminaire

Lors d’une injection continue, le liquide circule en flux laminaire : la vitesse est maximale au centre du cathéter, mais quasi nulle contre les parois. Résultat : les résidus médicamenteux, les lipides ou les micro-caillots de sang restent collés aux parois internes (la lumière) du dispositif.

Les risques d’un mauvais rinçage

Sans une action mécanique appropriée, ces dépôts s’accumulent, favorisant :

• L’occlusion partielle ou totale du cathéter.
• La formation d’un biofilm, terreau fertile pour les infections nosocomiales.
• La perte de la voie veineuse, nécessitant une repose souvent traumatisante pour le patient.

La technique du rinçage pulsé: créer la turbulence salvatrice

Le rinçage pulsé, encore appelé méthode “Push-Pause”, est la solution technique pour pallier les insuffisances du flux linéaire.

Le principe physique : la turbulence

L’objectif est de transformer le flux laminaire en flux turbulent. En injectant la solution par saccades, on crée des tourbillons à l’intérieur du cathéter. Cette énergie cinétique vient balayer les parois sur toute leur circonférence, décollant ainsi les dépôts les plus tenaces.

Rincer efficacement est une chose, mais empêcher le sang de refluer dans le cathéter après le soin en est une autre. C’est ici qu’intervient la pression positive.

Comment réaliser un bon rinçage pulsé?

1. Utiliser une seringue de 10 ml (pour éviter une pression excessive sur les parois du cathéter).
2. Injecter par séries de 10 pressions rapides d’environ 1 ml chacune.
3. Marquer une brève pause entre chaque pression.

Le conseil STUDIOSANTE : le volume de rinçage doit être au minimum égal à deux fois le volume mort du dispositif (généralement 10 ml de NaCl 0,9% suffisent largement pour la plupart des cathéters et prolongateurs).

La fermeture en pression positive : l’étape finale cruciale

Rincer efficacement est une chose, mais empêcher le sang de refluer dans le cathéter après le soin en est une autre. C’est ici qu’intervient la pression positive.

Le phénomène du reflux sanguin

Lorsque vous déconnectez une seringue ou que vous relâchez le piston en fin d’injection, un léger vide se crée (effet de retrait). Ce vide aspire un peu de sang à l’extrémité distale du cathéter. Ce sang va stagner, coaguler et former un thrombus.

La procédure pour maintenir la pression

Pour contrer ce reflux, la manipulation dépend du matériel utilisé :

• Avec un clamp : fermez le clamp tout en injectant les derniers millilitres de la seringue, avant de déconnecter.
• Sans clamp (ou valve bidirectionnelle) : maintenez une pression constante sur le piston de la seringue pendant que vous la déconnectez de l’embase.

Cette technique garantit que le liquide pousse vers l’extérieur jusqu’au dernier moment, empêchant toute intrusion sanguine.

Les bénéfices pour la perfusion à domicile

Le respect de ce protocole (rinçage pulsé + pression positive) présente des avantages concrets pour le patient et le coordinateur de soins :

• Sécurité accrue : Réduction drastique du risque d’embolie gazeuse ou thrombotique.
• Confort du patient : Moins de manipulations d’urgence dues à un cathéter bouché.
• Optimisation des coûts : Moins de matériel de remplacement et de déplacements infirmiers non programmés.

L’accompagnement STUDIOSANTE: la coordination au service du soin

Chez STUDIOSANTE, nous veillons à ce que chaque infirmier(e) libéral(e) intervenant auprès de nos patients maîtrise ces bonnes pratiques.

En fournissant des protocoles clairs et le matériel adapté, nous sécurisons le parcours de soins. Cette rigueur technique permet de :

• Préserver le capital veineux du patient sur le long terme.
• Et éviter les réhospitalisassions d’urgence dues à un dispositif bouché.

Vous êtes professionnel de santé ou patient ?

La sécurité de la perfusion à domicile est notre priorité. Si vous avez des questions sur l’entretien des voies d’abord (PICC-line, PAC, voie centrale), nos équipes sont à votre écoute pour vous conseiller et vous accompagner.

Campus de l’IDEL : la formation incontournable pour les infirmiers libéraux

Le Campus de l’IDEL est un événement de référence dédié aux infirmiers et infirmières libéraux(ales) souhaitant développer leurs compétences, actualiser leurs pratiques professionnelles et échanger entre pairs. Pensé comme une formation présentielle, concrète et directement applicable sur le terrain, le Campus de l’IDEL s’inscrit pleinement dans la mission de Studiosanté : accompagner les professionnels de santé dans l’évolution de leurs pratiques.

Une formation pensée pour les IDEL

Le quotidien d’un(e) IDEL évolue rapidement : nouvelles prises en charge, coordination des soins, innovations médicales, exigences réglementaires. Le Campus de l’IDEL a été conçu pour répondre à ces enjeux à travers :

• des interventions d’experts de santé reconnus,
• des contenus pédagogiques ciblés,
• des retours d’expérience concrets,
• et des temps d’échange privilégiés entre professionnels.

L’objectif est clair : proposer une formation IDEL utile, pragmatique et immédiatement transposable dans la pratique libérale.

Un programme axé sur la pratique et la valeur ajoutée terrain

Contrairement aux formations théoriques classiques, le Campus de l’IDEL privilégie une approche opérationnelle. Les thématiques abordées sont sélectionnées pour leur impact direct sur la prise en charge des patients à domicile, telles que :

• la coordination des soins hôpital–domicile,
• l’optimisation des parcours patients,
• les bonnes pratiques en soins complexes,
• l’évolution du rôle de l’IDEL dans le système de santé.

Chaque session vise à renforcer l’expertise des participants et à leur apporter des outils concrets pour sécuriser et améliorer leur exercice professionnel.

Un événement de formation et de rencontre

Au-delà du contenu pédagogique, le Campus de l’IDEL est aussi un temps fort de rencontres. Il favorise :

• le partage d’expériences entre IDEL,
• la création de liens avec des acteurs du secteur santé,
• l’émergence de nouvelles collaborations professionnelles.

Cette dimension humaine et conviviale fait du Campus de l’IDEL un événement à part dans l’écosystème de la formation infirmière libérale.

Pourquoi participer au Campus de l’IDEL ?

Participer au Campus de l’IDEL, c’est :

• suivre une formation dédiée aux infirmiers libéraux,
• actualiser ses connaissances professionnelles,
• renforcer la qualité et la sécurité des soins à domicile,
• intégrer une dynamique collective portée par Studiosanté,
• et valoriser son engagement dans une démarche de formation continue.

Informations pratiques et inscriptions

Le Campus de l’IDEL est ouvert à l’ensemble des infirmiers et infirmières libéraux(ales) souhaitant s’inscrire dans une démarche d’amélioration continue de leurs pratiques.
Les places étant limitées, l’inscription est fortement recommandée.

👉 Découvrez le programme détaillé et inscrivez-vous dès maintenant au Campus de l’IDEL.

Chez les patients âgés, on observe souvent un syndrome confusionnel. Il s’agit d’une altération des capacités cognitives qui peut être due à une déshydratation, et qui est donc réversible, dès lors que le patient est hydraté !

Les Symptômes de déshydratation à surveiller

Même au coeur de l’hiver, n’attendez pas pour penser qu’un patient qui présente les symptômes suivants peut être déshydraté :

• Difficulté d’attention, de concentration.
• Désorientation temporo-spatiale.
• Troubles de la mémoire.
• du langage ou du raisonnement.
• Troubles de la vigilance qui alterne des phases de somnolence et d’agitation.
• Possibles hallucinations visuelles ou auditives.
• Changements d’humeur.

Les Facteurs aggravants et signes à repérer

Encore une fois, cette déshydratation et les troubles qui en découlent ne surviennent pas qu’en été. En effet, en vieillissant, la sensation de soif diminue. La prise de diurétiques pour l’hypertension artérielle, par exemple, peut majorer ce phénomène, quelque soit la saison.
Il arrive que l’on mette les troubles cognitifs sur le compte du vieillissement. Il est intéressant de vérifier que ces troubles ne soient pas imputables à une « simple » déshydratation.

« Il est incroyable de constater comme un patient presque comateux, alité et impotent peut retrouver autonomie, dynamisme et vivacité d’esprit après quelques jours d’hydratation en sous-cutané !»
Maryline, infirmière libérale en Saône-et-Loire

Le Rôle crucial des infirmiers libéraux

Votre rôle, en tant qu’infirmière libérale, est primordial dans la détection des signes de déshydratation !

• Peau sèche et terne, qui garde le pli.
• Lèvres sèches, gercées, fissurées.
• Yeux enfoncés dans leurs orbites.
• Urines foncées.
• Diminution de la transpiration.

Et bien-sûr tous les troubles cognitifs évoqués plus haut.
Sur prescription médicale, des perfusions peuvent être mises en place, généralement en sous-cutané chez le patient âgé.

ATTENTION ! Les hydratations avec du sérum glucosé 5 % ne sont pas recommandées par l’HAS et ne sont plus remboursées par l’Assurance maladie, sans adjonction d’ions.